治疗灰指甲

“得了灰指甲，一个传染俩。问我怎么办，马上用亮甲！”经过多年的广告轰炸，亮甲的这句广告词大部分人应该都耳熟能详。

很不幸，我就得了灰指甲。

起因

大概八九岁的某天，我赤脚走在外面的土路上。一不注意右脚第四个脚趾蹭地上，指甲盖被部分掀起来流血了。咬牙切齿地疼着，跛着脚好不容易才回到家。用水把血和脏东西冲洗走，发现指甲都快掉下来了。那时候小没意识，家里人也不管这样的小伤，没做处理就让它自然愈合吧。脚趾痊愈后发现指甲盖和其它的不一样，但没意识到是灰指甲。慢慢的脚趾的指甲问题越来越严重，从一个脚趾甲不正常变成了多个，有问题脚趾也开始出现在左边的脚上。

到我下定决心治疗时，灰指甲已经有点严重：右脚四个脚趾有问题，大脚趾轻微点，只有一半；左脚两个小脚趾有灰指甲，中间脚趾也有感染的趋势。右脚大脚趾的灰指甲是网上典型的易碎型，能看到不正常的指甲与甲板脱离；其他脚趾的全是增厚型，整个指甲增厚变成浅褐色，看不出原指甲的样子，但很少有碎屑。

方法

得了灰指甲的这二十多年间，也用达克宁、亮甲等涂抹过，因为短时间看不到效果就放弃了。最终下定决心彻底治疗是因为老婆已经怀了宝宝，为了不传染给孩子，必须在其出生前治好。

在网上看了不少相关文章，对我选择治疗方式影响比较大的例子有：

1. 某人说每晚睡前在袜子里撒达克宁粉，穿袜子睡觉，几个月后好了；
2. 某个女生说她用做指甲的盖子装满醋，没事就戴手上，几个月后好了（推断是手上灰指甲）；有网友对此的评论是：你这是做泡椒凤爪啊！
3. 某个美国华人用特效杀真菌药治疗脚气，大概400刀一支。其原理是涂上药后药物进入皮肤深层杀菌，效果很好；
4. 和菜头写过一篇准备治脚气的公众号文章，他提到除了用药外，还要断绝感染。于是他趁双十一买了一堆袜子，每天穿了就扔掉换新的，鞋也准备了好几双。

汇总信息，我认为治疗本质是：杀真菌，阻止交叉感染。最终我选定的治疗方式是：内服抗真菌药，外用杀菌药物，对鞋袜杀菌。

灰指甲治好的标志是长出正常甲，感染的病甲被推出去。据说脚趾甲每天长0.05毫米，一个指甲大概1厘米，所以我计划治疗周期是半年，这将是一场持久战。

过程

挂了北医三院的皮肤科号，医生确认是灰指甲，并让取指甲碎屑做镜检和真菌培养。镜检结果是真菌检测呈阳性，真菌培养要等一周。根据镜检结果，医生开出了两种口服的抗真菌药供我选择：一种是每周都吃，另一种是吃两周停两周。我选择了后一种，也就是网上经常提到的伊曲康唑胶囊。这个药对肝功能有影响，医生没有立即开药，而是让先采血做个肝肾功能检测。第二天早上采血，第三天拿着结果直接去找医生。医生确认检查结果正常，开了三种治灰指甲的药：

1. 伊曲康唑胶囊：一次两粒，每天两次，就着饭吃，吃两周停两周；每过两个月应该检测一次肝肾功能；
2. 30%的醋酸：直接涂甲板上，杀菌和软化指甲；
3. 环利环吡酮胺乳膏：直接涂指甲上。

30%的醋酸还是非常厉害的，涂指甲上后略酸爽。环利乳膏之前用过治脚气，觉得效果不如达克宁等。但仔细看了一下说明，发现和派瑞松等常见治脚气药相比，多了治甲癣一项。

除了上述药物，我自己额外购买了以下药物：

1. 盐酸特比萘芬乳膏：脚趾甲出汗多时会有被汗水泡过白色的皮，根据网上所说是糜烂性脚气，用盐酸特比萘芬可以治疗。本着杀真菌的原则，果断购买并每天涂在指缝间；
2. 杀菌喷剂：用喷剂对脱下的鞋袜杀菌，防止脚上真菌没了穿上鞋袜又进入真菌大本营。校医院的老中医更狠，让我每天用开水烫袜子，因为比较麻烦所以实践得少。看喷剂说明书，其有效成分其实是盐酸特比萘芬；
3. 10度的白醋：医院开的30%醋酸量比较小，携带不是很方便，用了一段时间就没用了；想着都是杀菌和软化甲板，就买了10度白醋，每天晚上混着热水泡脚，然后再涂药膏。

效果

我是去年十月开始治疗，吃了四个疗程的口服抗真菌药，所以治疗时间是四个月。期间除非特殊情况不方便做，否则每天都在涂药膏杀真菌。第四个月结束后，有效果但不是特别明显，心里也有点小疑问：不会真没效果吧。好在新长出的甲板看起都正常，于是每天仍然坚持涂药，只是没再口服抗真菌药。

转眼间又过了两个月，到了今年四月份。忽然有一天发现所有的脚趾甲竟然都正常了！当时在外地，自己仔细确认确实看起来都好了。回到家后，告诉我老婆，她看完也觉得非常的神奇。虽然不确定指甲盖下还有没有真菌，至少现在所有的指甲看起来都非常的正常，和治疗前是天壤之别。当时感觉除了非常兴奋，还特别有成就感：这样一个难缠的慢性病竟然被我治好了！

治好后距离这篇文章已经过去两个月，期间没怎么用药，没有发现复发的现象。也许感染和治疗一样，是一个慢性的过程，发现时可能又比较严重要治疗了。

比较疑惑的是用指甲碎屑做的真菌培养，结果竟然是无结果。难道真菌感染力不够，养着养着就饿死了？

费用

治疗花了将近五个月时间，金钱方面的花费主要有：

1. 伊曲康唑胶囊：大概140一盒，一个疗程两盒，四个疗程总共花了1100左右；
2. 环利乳膏：这个便宜，几块钱一支，大概十几块钱吧；
3. 醋：医院开的醋酸以及自己买的醋，加起来有个五六十吧；
4. 盐酸特比萘芬乳膏：十几块钱，一支没用完；
5. 脚气喷剂：总共买了四支，平均30一支；
6. 挂号费：北医三院每次挂号50，去了三次。

大头是口服的抗真菌药，都是自费。就治疗效果来说，这个花费我认为完全值得，就是治疗时间有点长。

其他

除了灰指甲治好，这次治疗附带的收益有：

1. 治好了溢脂性皮炎；之前头上有个地方偶尔痒还有白皮，这次顺道让医生看了，开了派瑞松和硫化砷洗剂，两周就好了；
2. 治好了脚裂：看到网上说脚上起皮也是真菌感染的表现，于是感觉不爽的地方就涂环利，竟然把脚裂治好了，脚上皮肤也光滑一些，意外收获。

总结

治牙和治灰指甲，去年做的两件身体护理的重要事情，都花了几个月时间，但结果都让我非常满意。

前篇文章提到把脖子和脊柱不舒服治好，这些事情加起来让我对科学更加笃信：找到问题原因，用科学的方法治，解决起来是挺容易的。

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